En mars 2023, le ministère de la Santé de l’Ontario a annoncé l’octroi de fonds supplémentaires pour des postes d’étudiants en médecine, notamment à l’Université d’Ottawa.  Nous prévoyons une augmentation modeste du nombre d’externes de 3^e année d’ici 2025 ou 2026.  D’ici là, ce nombre devrait rester stable.

L’anesthésie demeure une spécialité très populaire chez la population étudiante en médecine de la région, ce qui entraîne une forte demande de stages au choix dans ce domaine en 4^e année.  En 2022-2023, la demande était exceptionnellement élevée à Ottawa, et il a été difficile pour nous d’offrir assez de stages au choix à notre communauté étudiante.  L’Université d’Ottawa n’a pas accepté d’étudiantes ni d’étudiants en médecine de l’extérieur, par conséquent nos propres étudiantes et étudiants ne pouvaient pas non plus effectuer leur stage au choix dans une autre école.  Devant ce manque de stages, plusieurs craignaient un désavantage au moment de la demande d’une résidence en anesthésie durant la période de candidature au CaRMS par rapport aux étudiantes et étudiants d’autres centres, que cette restriction ne touchait pas.  Or, en collaborant avec nos partenaires de la région, nous avons finalement pu offrir au moins quatre semaines de stage en anesthésie aux personnes intéressées.  Le D^r Hicks, directeur du programme de résidence en anesthésie à l’Université d’Ottawa, a aussi transmis notre politique de restriction à ses homologues de partout au Canada, afin que notre communauté étudiante jouisse d’une représentation équitable durant la période de candidature au CaRMS.  Cette solution, bien qu’imparfaite, a été accueillie favorablement par la promotion de 2023 en médecine et l’Université.

La pénurie relative de stages en anesthésie pour les étudiantes et étudiants de 4^e année à Ottawa est un problème de longue date accentué par les circonstances particulières de 2022-2023.  Nous espérons tôt ou tard augmenter le nombre de places, en particulier avant la période de candidature au CaRMS (de septembre à janvier), à soixante, pour combler les besoins à l’échelle locale et accommoder la population étudiante des autres universités.  À compter de 2023-2024, les étudiantes et étudiants pourront se déplacer en vue d’un stage au choix.

En plus d’offrir de la formation clinique en salle d’opération, notre département continue de fournir des tuteurs et tutrices membres du personnel et résident(e)s pour nombre de séances d’apprentissage didactique.  Durant les stages d’externat en anesthésie, la tutrice résidente ou le tuteur résident mène des séances d’apprentissage par cas, appelées Cas d’apprentissage en anesthésie.  Ce tutorat est complété par des ateliers pratiques sur les compétences cliniques en anesthésie, aussi menés par une tutrice résidente ou un tuteur résident, qui permet à l’étudiante ou l’étudiant de s’exercer à la prise en charge des voies respiratoires et de vivre une séance d’apprentissage en salle d’opération par l’entremise d’une simulation.  Ces séances très appréciées de la communauté étudiante proposent un enseignement professionnel des objectifs d’apprentissage et permettent de consolider les compétences et les connaissances acquises lors de ce stage. 

Des médecins membres du personnel et des fellows continuent de participer à l’enseignement pré-externat, notamment par l’organisation et la réalisation du programme de pré-externat en médecine de la douleur, de tutoriels d’apprentissage par cas et du portfolio en ligne.  En raison de contraintes liées aux ressources humaines, il est de plus en plus difficile, depuis les dernières années, de fournir du personnel de manière constante et fiable pour ces séances, qui ont bien souvent lieu à des heures et à des endroits peu compatibles avec la pratique habituelle des anesthésiologistes.  Ce défi devrait persister, et la coexistence entre la prestation de soins cliniques et la formation médicale de premier cycle nécessitera des solutions novatrices.

Sur le plan administratif, nous poursuivons l’expansion de notre banque d’examens; nous sommes passés de 2 à 4 dans la dernière année.  Le renouvellement du programme d’ÉMPC, y compris les activités professionnelles confiables (APC), a été reporté au moins jusqu’en 2025.  En mai 2023, le D^r Mohamed Eissa a repris les fonctions de coordonnateur de site d’ÉMPC au campus Civic en remplacement de la D^re Dina Aboutouk, qui occupait ce poste depuis octobre 2020.  En février 2023, après de nombreuses années de service, Madame Amber Devlin a malheureusement démissionné de son poste de coordonnatrice hospitalière d’ÉMPC pour joindre les rangs du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada.  Le poste de coordonnatrice hospitalière a été confié à madame Kelsey Rice.  Nous remercions Dina et Amber de leur contribution au programme d’ÉMPC et souhaitons la bienvenue à Mo et à Kelsey!

Nous sommes encore épatés par la diversité et le niveau de l’enseignement de premier cycle prodigué par notre département.  L’enseignement individuel offert par chaque membre du personnel des salles d’opération en est un exemple concret.  Cette expérience en première année de formation médicale confère des connaissances et des compétences pratiques à nos médecins en devenir.  Elle rehausse également l’image de la spécialité dans son ensemble, ce qui nous permet d’inspirer la prochaine génération et de lui enseigner le métier d’anesthésiologiste.  Tout aussi remarquables sont les membres du personnel, les résidentes et les résidents qui mènent diverses activités dans les salles d’opération en compagnie d’étudiantes et d’étudiants.    

Merci à tous nos membres qui contribuent à l’enseignement au premier cycle!

En voici quelques faits saillants : 

1. Cursus de 5 ans : Depuis 2021, notre programme a instauré un cursus de 5 ans, ce qui correspond au cadre de compétence par conception (CPC) du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada (CRMCC). Cette transition est alimentée par les connaissances tirées de notre projet pilote de CPC, Pleins feux sur l’innovation en formation des résidents (FIRE). Les résidentes et résidents admissibles ont aussi l’option de suivre un programme d’enrichissement de la résidence, qui leur offre une certaine souplesse leur permettant de saisir d’autres occasions professionnelles ou de s’écarter du programme d’études standard, tout en respectant les exigences du programme de résidence établies par le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. 

2. Mise à jour sur les demi-journées universitaires : Nous avons revu l’horaire des demi-journées universitaires par souci de constance et pour s’adapter au modèle de classe inversée décrite dans le cadre de CPC. Les ateliers des résidentes et résidents de R1 se tiennent les mardis après-midi, alors que ceux de R2 à R4 se tiennent les jeudis après-midi. Les résidentes et résidents qui se préparent à l’examen du CRMCC se rencontrent les lundis après-midi. Ces mises à jour, qui permettent de faire concorder le cursus avec les normes nationales, ont pour effet d’améliorer la préparation à l’examen du CRMCC.
3. Transition vers la pratique : Les six derniers mois de résidence sont essentiels pour acquérir des compétences et bâtir sa confiance.   Les jours d’examen de l’autonomie fonctionnelle des résidents (Resident Independent Practice Evaluation, ou RIPE) demeurent un élément crucial de cette étape; ils comprennent désormais les activités hors de la salle d’opération.   De plus, les jours sans examen RIPE, des cas variés seront attribués aux résidentes et résidents en présence de divers membres du corps professoral pour leur donner l’occasion de démontrer une autonomie croissante dans un environnement contrôlé. Pour mieux préparer nos résidentes et résidents finissants, un stage se tiendra aussi à cette étape.   Enfin, nous avons intégré des demi-journées de formation axées sur des compétences spécialisées non médicales, comme la gestion financière et la formation professionnelle continue. Programme d’études en échographie au point d’intervention : Notre faculté a intégré un cours facultatif en échographie au point d’intervention pour les résidentes et résidents, qui fait maintenant partie intégrante de notre programme de stages du tronc commun. Cet ajout permet aux résidentes et aux résidents d’acquérir une expertise dans ce domaine, une compétence utile dans l’exercice de l’anesthésiologie.
4. Stage de prise en charge des voies respiratoires au campus Civic : Pour enrichir l’expérience d’apprentissage de nos stagiaires, nous avons intégré un nouveau stage de prise en charge des voies respiratoires au campus Civic. La D^re Laura Duggan, qui se spécialise dans ce domaine, dirigera ce stage. Cet ajout permet d’exposer nos résidentes et résidents à diverses situations cliniques, à des spécialistes des voies respiratoires hautement qualifiés ainsi qu’à des cas pertinents tout au long de leur résidence.
5. Séances du Programme national de simulation en anesthésie (CanNASC) : Nous présentons les 5 scénarios de simulation du CanNASC à chaque résidente et résident expérimenté. Ce programme est une exigence de formation pour obtenir l’agrément du Collège royal; il permet aux résidentes et résidents de se préparer adéquatement à la pratique.
6. Préparation à l’examen du Collège royal : Notre corps enseignant dévoué s’occupe sans relâche de préparer nos résidentes et résidents à l’examen du Collège royal. Nous menons régulièrement des séances de préparation, notamment des simulations d’examen oral deux fois par année, des demi-journées universitaires les lundis après-midi et la séance Bell Ringer du soir. La D^re Laura Duggan, qui se spécialise dans ce domaine, dirigera ce stage. Un nouveau projet de préparation longitudinale a vu le jour afin d’ajouter des ateliers pratiques oraux aux demi-journées universitaires destinées à la communauté étudiante de R2 à R4.
7. Agrément du programme de résidence : Nous avons reçu des commentaires utiles de nos stagiaires durant le processus interne d’examen, en mars 2023. La direction et le comité du programme de résidence ont activement corrigé de nombreuses lacunes relevées. Nous préparons la documentation nécessaire en vue de l’examen d’agrément externe mené par le Collège royal en mai 2024.
8. Solutions de contournement de la COVID : La pandémie de COVID-19 a posé de nombreux défis, surtout sur le plan de la planification clinique. Cependant, nos résidentes et résidents ont fait preuve d’un engagement et d’un professionnalisme exceptionnels, redoublant d’efforts pour soigner la patientèle de l’unité des soins intensifs et comblant les absences à l’horaire du personnel de garde. Afin de respecter les directives sanitaires, nous nous sommes adaptés en tenant des séances virtuelles de formation.
9. Fonctions de la direction du programme de résidence : Le D^r Asad Mirghassemi a repris le poste de directeur du programme en 2023, en remplacement du D^r Shawn Hicks, qui y a grandement contribué de 2016 à 2023. Nous souhaitons la bienvenue à la D^re Dina Aboutouk, nouvelle coordonnatrice des programmes de résidence au campus Civic (avril 2023), ainsi qu’à la D^re Sophie Breton, coordonnatrice intérimaire des programmes de résidence au CHEO (avril 2023). Nous aimerions aussi exprimer notre gratitude au D^r Asad Mirghassemi et à la D^re Heather O’Reilly pour leur contribution. Dans le but d’enrichir encore davantage la formation offerte dans le cadre du programme de résidence, la direction du programme collaborera étroitement avec les responsables de la formation, dont le D^r Crooks, vice-président intérimaire de l’éducation, le D^r Curtis Nickel, directeur du programme de CPC, le D^r Stéphane Moffett, président du comité des compétences ainsi que les coordonnatrices et coordonnateurs des programmes de résidence (D^re Dina Aboutouk, D^re Sophie Breton, D^re Kristen Gadbois et D^r Chidam Yegappan).
10. Bien sûr, les résidentes et les résidents sont l’élément central de notre programme. Plusieurs occupent d’ailleurs des rôles phares au sein du CPR :

2021-2022

• Résidente en chef : D^re Alexa Grudzinski
• Corésidente en chef : D^re Jenny Hoang
• Chef adjoint (CHEO) : D^r Logan Wiwchar
• Représentantes en mieux-être : D^re Cassandra Mendonca et D^re Shelby Wallace
• Représentants en recherche : D^r Ryan McGinn et D^r Jamal Alkadri

2022-2023

• Résident en chef : D^r Logan Wiwchar
• Corésidente en chef : D^re Rachel Kang
• Chef adjointe (CHEO) : D^re Brittany Paul
• Représentante en mieux-être : D^re Shelby Wallace
• Représentant en recherche : D^r Sean Tom

Leur dévouement et leur contribution à notre mission pédagogique sont inestimables. Ce sont les porte-voix qui plaident la cause de plus de 50 collègues résidents.

11. Comité des compétences cliniques : Le Comité joue un rôle essentiel dans l’examen des progrès des résidentes et résidents, ainsi que dans la prise de décisions qui en découle. Son objectif principal est de s’assurer que les résidentes et résidents qui terminent le programme possèdent les compétences, les connaissances et les qualités nécessaires pour fournir avec expertise des soins sécuritaires à la patientèle.  (nom des membres du CCC sous le saut de section)

• D^r Stéphane Moffett (président)

• D^re Dina Aboutouk
• D^r René Allard
• D^re Sylvie Aucoin
• D^re Adele Budiansky
• D^re Simone Crooks
• D^re Kristen Gadbois
• D^re Claudia Gomez
• D^r Yuqi Gu
• D^r Chris Harty
• D^r Greg Manning
• D^re Colleen McFaul
• D^re Elizabeth Miller
• D^re Miriam Martin
• D^r Curtis Nickel
• D^re Heather O’Reilly
• D^re Amy Roeske
• D^r Chuck Yegappan

12. Comité d’éducation : Le Comité, dirigé par le D^r Curtis Nickel, se compose de responsables de modules qui suivent la progression des résidentes et résidents, définissent des stratégies d’évaluation et établissent des exigences pédagogiques conformes au cursus national. Le Comité vise à cultiver un climat favorable à l’apprentissage (nom des membres du Comité sous le saut de section).

• D^r Curtis Nickel (président)

• D^r Asad Mir Ghassemi
• D^re Simone Crooks
• D^re Kristen Gadbois
• D^re Dina Aboutouk
• D^re Sophie Breton
• D^r Chuck Yegappan
• D^r Stéphane Moffett
• D^re Jennifer Racine
• D^r Marc Stalder
• D^re Claudia Gomez
• D^r Alan Lane
• D^r Reva Ramlogan
• D^r Patrick Wong
• D^r Greg Krolczyk
• D^r Sanjiv Gupta
• D^re Sarika Alisic
• D^re Elizabeth Miller
• D^re Laura Duggan
• D^r Mary Hanna
• D^re Colleen McFaul
• D^r Mo Eissa

En ces temps difficiles, nous apprécions le soutien et le dévouement de notre corps professoral et de nos résidentes et résidents. Grâce à leurs efforts soutenus et à leur esprit d’équipe, notre programme de résidence poursuivra son évolution afin de demeurer à l’avant-garde de la formation en anesthésiologie au Canada.

• D^r Curtis Nickel, FRCPC
  Directeur du programme de CPC
  Département d’anesthésiologie et de médecine de la douleur
  Anesthésiologiste membre du personnel, L’Hôpital d’Ottawa
  Professeur adjoint, Université d’Ottawa

Formation par simulation pour les résidentes et résidents

La formation par simulation est encore et toujours la pierre angulaire de notre programme de résidence. 

Nos R1 ont entrepris un camp d’entraînement où ils ont peaufiné leurs connaissances, leurs compétences et leur approche en matière de gestion de crises. Ils ont participé à plus de 30 scénarios de simulation haute fidélité pour mieux réagir lorsque se présentent des complications périopératoires courantes ou non. L’instauration d’une séance de bilan personnel et par les pairs permet d’acquérir des aptitudes de réflexion critique, qui sont le pilier de l’apprentissage des adultes. La valeur ajoutée du camp d’entraînement réside dans la solidarité et les amitiés qui se forgent entre nos résidentes et résidents moins expérimentés au fil des trois volets du camp.

Camp d’entraînement 2022

Camp d’entraînement 2021

La simulation haute fidélité se poursuit tout au long de la résidence, en insistant sur l’importance de la formation interprofessionnelle et multidisciplinaire : nous apprenons ensemble pour travailler ensemble. Au cours des deux dernières années, nous avons mené des scénarios avec le personnel infirmier d’obstétrique et gynécologie, de neurochirurgie, de chirurgie générale, de médecine d’urgence et de salle d’opération, ainsi qu’avec le personnel infirmier et les anesthésistes auxiliaires en obstétrique.  De concert avec nos collègues en chirurgie, nous avons élaboré des modèles chirurgicaux. Dans les deux dernières années, nous avons créé divers modèles : foies présentant des saignements, grossesses extra-utérines, implants vertébraux, etc.

De la formation par simulation en pédiatrie est offerte chaque année dans le cadre du

cours « Managing Emergencies in Paediatric Anaesthesia » (MEPA). Il se compose de 5 scénarios de crise fondés sur des données probantes et révisés par des pairs.

Que contient ce mannequin?[p1] 

La formation par simulation contribue à l’apprentissage formatif et sommatif. L’examen clinique objectif structuré (ECOS), notamment celui sur la gestion des ressources en cas de crise) pour les R1, l’évaluation sommative des soins avancés de réanimation cardiorespiratoire (ACLS) et l’examen du Programme national de simulation en anesthésie (CanNASC) sont des examens officiels qui permettent à nos résidentes et résidents de démontrer leur capacité à prendre en charge des problèmes courants ou non. En 2021, nous avons intégré des évaluations d’activités professionnelles confiables (APC) susceptibles d’être réclamées avec certains examens (ACLS, ECOS sur la gestion des ressources en cas de crise). Ces évaluations permettent à nos résidentes et résidents d’obtenir une preuve de leur capacité de gestion des situations d’urgence peu courantes.

L’évaluation sommative ACLS est unique, car cette simulation d’évaluation « surprise » in situ par les pairs permet aux résidentes et résidents démontrer leurs compétences en réanimation peropératoire.  Les résidentes et résidents en chef sont responsables d’exécuter le scénario, de noter leurs pairs et de fournir de la rétroaction (avec l’aide d’une enseignante ou d’un enseignant).

L’examen du CanNASC est une exigence d’agrément du CRMCC. Pour obtenir leur diplôme, les résidentes et résidents doivent démontrer leur capacité à gérer les 5 scénarios. Cette évaluation rigoureuse et normalisée est effectuée à l’échelle nationale. Nous réalisons ces examens du CanNASC chaque année : en avril 2023, nous avons présenté 60 scénarios à 12 résidentes et résidents! C’est une entreprise de taille que nous ne pourrions mener à bien sans nos collègues du CHEO, de Montfort et du Collège militaire : Heather O’Reilly, Meghan Andrews et Dan Power.

Formation par simulation facultative pour les résidentes et résidents

En 2022, le D^r Curtis Nickel s’est joint au corps professoral de formation par simulation et a joué un grand rôle dans la présentation d’un cours facultatif offert à nos résidentes et résidents expérimentés en anesthésie. Raman Sohi a été la première résidente à y prendre part. Durant cette formation facultative, elle a participé à des ateliers et présenté ses évaluations. Elle a également créé un scénario de simulation ainsi qu’un scénario interdisciplinaire avec des collègues de chirurgie vasculaire et assisté à des cours magistraux du programme Principes fondamentaux de l’application de la théorie de la simulation (FEAST) offerts par le DIEM aux fellows de la formation.  La D^re Sohi a aussi joué dans la séance plénière Sim Trek lors de l’International Conference on Medical Education et rencontré Justin Trudeau au Centre de compétences et de simulation de l’Université d’Ottawa (CCSuO).  Cette formation a connu un franc succès, et il nous tarde de la poursuivre.

Formation par simulation : échelle locale et internationale

La formation par simulation constituait la séance plénière de la Conférence internationale sur la formation des résidents (CIFR) de 2022, à Montréal.  La D^re Simone Crooks et le D^r Adam Garber, avec l’aide de la D^re Raman Sohi, y ont démontré l’utilité de la simulation dans l’enseignement des compétences CanMEDS.  Cette séance a connu un grand succès, et la planification d’une séance SimTrek à la CIFR de 2023 est déjà en cours.

L’importance de la formation par simulation continue d’être reconnue dans le domaine de la médecine et ailleurs. Le premier ministre Justin Trudeau s’est rendu au CCSuO en février 2023, où il a rencontré des apprenantes et apprenants, dont notre très chère Raman Sohi. 

Corps professoral de la formation par simulation

Nos enseignantes et enseignants forment un groupe hétéroclite qui s’implique dans de nombreux aspects de la formation. Leurs présentations, leurs publications et leurs projets de subvention sont présentés dans la mise à jour des activités de recherche. 

Faits saillants : En 2023, le D^r Dan Power a pris les fonctions de Chef du service d’anesthésie pour les Forces armées canadiennes et de conseiller en anesthésie auprès du Médecin général. Au cours des deux dernières années, on compte parmi ses activités le Programme avancé militaire de réanimation à la suite d’un traumatisme de simulation militaire pour les directeurs médicaux (PAMRT - Est, de nov. 2015 à août 2022). Le D^r Power fait aussi partie de l’équipe mobile de réanimation chirurgicale (MSRT), une équipe de sauvetage en état de préparation élevé, qui peut être déployée rapidement. Elle fournit des services de chirurgie de sauvetage sur des plateformes mobiles aux ressources limitées (véhicules, aéronefs) et donne de la formation par simulation une à trois fois par année.  Avec son équipe, le D^r Power a été déployé en Mauritanie en mars 2020, puis au Texas, en septembre 2022, pour la réalisation d’un exercice.  Durant le camp d’entraînement, il fait bénéficier les R1 de son expertise militaire.

La D^re Michelle Chiu comptait parmi les 25 enseignantes et enseignants (et la seule Canadienne) invités à Copenhague pour travailler sur un programme de formation et d’entraînement par simulation destiné aux stagiaires en anesthésiologie.

La D^re Purnima Rao a consacré les dix-huit derniers mois à un fellowship en médecine des soins palliatifs. Elle reprendra ses fonctions au sein de l’équipe de formation par simulation en anesthésie en 2024. La D^re Amy Fraser a consacré la dernière année (2022) à la formation par simulation en anesthésie. Le D^r Curtis Nickel s’est joint au groupe de la formation par simulation en 2023 après avoir suivi les programmes PCEM et FEAST du DIEM. Nous saluons son expertise pédagogique et sa vision de spécialiste.

Au nom du corps professoral de la formation par simulation (les D^rs Andrews, Chiu, Gu, Nickel, O’Reilly, Power et Rao), je vous remercie sincèrement pour votre collaboration habituelle!  Au plaisir de vous informer de nos projets à venir en cours d’année!

D^re Simone Crooks, FRCPC
Directrice de la formation par simulation
Département d’anesthésiologie et de médecine de la douleur