La Division prodigue des soins de proximité à Iqaluit, au Nunavut, deux fois par année.

Nous proposons une gamme complète de services spécialisés en néonatalogie, en pédiatrie et en médecine de l’adolescence. Les cardiologues de notre équipe se consacrent à des domaines spécifiques de la cardiologie pédiatrique, notamment l’imagerie non effractive, l’électrophysiologie, la cardiologie fœtale et le cathétérisme cardiaque. Les membres de la Division collaborent étroitement avec notre partenaire provincial, l’Hôpital pour enfants malades (SickKids) de Toronto, notamment pour l’organisation chaque semaine de conférences d’études de cas. 

Notre Division se compose actuellement de six cardiologues. L’équipe de cardiologie compte également des membres du personnel infirmier, des échographistes et des technologues en électrocardiographie (ECG). La Division est également appuyée par des adjointes et adjoints administratifs, des commis aux services à la patientèle et une ou un travailleur social.

Liens connexes

• Société canadienne de bioéthique
• Société canadienne de pédiatrie
• Tutoriel des trois conseils canadiens sur les principales compétences de l’éthique de la recherche

Nombre moyen de patientes et de patients par semaine de 2013 à 2014

Nombre de consultations au service d’hospitalisation : 394 par année, huit par semaine

Toutes les consultations ambulatoires sont offertes en clinique sous forme de nouvelles consultations, comme il est indiqué ci-dessous.

Nombre de nouvelles consultations : 1123 par année, 22 par semaine
Nombre de consultations de suivi : 3001 par année, 58 par semaine

Soins en milieu hospitalier

Laboratoire de cathétérisme cardiaque

Cathétérisme diagnostique : 11 par année de 2013 à 2014
 Cathétérisme interventionnel : 34 par année de 2013 à 2014

Le cathétérisme cardiaque est une intervention non chirurgicale au cours de laquelle un cathéter spécialisé est inséré dans une artère ou une veine et guidé vers le cœur à des fins de diagnostic ou d’intervention. Cette intervention permet d’obtenir des renseignements qui ne sont pas accessibles par l’intermédiaire d’autres tests, ce qui facilite le diagnostic et le traitement des cardiopathies congénitales. Le cathétérisme cardiaque peut également être utilisé pour effectuer certaines interventions qui nécessitaient auparavant une chirurgie, par exemple pour fermer des trous dans le cœur, élargir des valvules ou des vaisseaux sténosés, et créer de nouvelles voies menant au cœur.

Soins en milieu ambulatoire

Services cliniques offerts par la Division au Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario (CHEO)

• La clinique de cardiologie pédiatrique offre un service complet de consultation et de soins continus en cardiologie pour un grand éventail de cardiopathies pédiatriques, y compris les maladies congénitales et acquises. Les visites à la clinique comportent des examens cardiologiques comme l’électrocardiographie et l’échocardiographie, au besoin. On y effectue également l’évaluation et le suivi des enfants qui ont besoin d’une chirurgie cardiaque avant et après l’intervention. 

• La clinique de l’arythmie offre des services spécialisés aux enfants qui présentent une anomalie du rythme cardiaque ou qui sont à risque. La clinique est sous la direction d’une ou d’un électrophysiologiste, c’est-à-dire une ou un cardiologue possédant une expertise particulière dans ce domaine. Des examens cardiologiques spécifiques, dont l’électrocardiographie, l’électrocardiographie moyennée, l’épreuve d’effort, l’électrocardiographie ambulatoire (Holter) et la télémétrie, peuvent être effectués au cours de ces cliniques. Comme certains troubles du rythme cardiaque sont héréditaires, la clinique est affiliée à un service de consultation en génétique cardiaque.

• La clinique de stimulateur cardiaque fournit une évaluation et des soins continus aux enfants qui ont un stimulateur cardiaque implantable, un défibrillateur ou un autre dispositif de surveillance. La clinique est dotée d’une ou d’un cardiologue électrophysiologiste et de personnel infirmier spécialisé.

• La clinique de fonctionnement neuromusculaire cardiaque offre des soins cardiaques spécialisés aux enfants présentant un risque élevé de cardiomyopathies, notamment les maladies neuromusculaires comme la dystrophie musculaire, à certains enfants recevant une chimiothérapie et aux enfants ayant des antécédents familiaux ou personnels de cardiomyopathie dilatée.

• La clinique de la cardiomyopathie hypertrophique fournit des soins spécialisés aux enfants ayant reçu un diagnostic de cardiomyopathie hypertrophique ou ayant des antécédents familiaux de cette maladie. La clinique est affiliée à un service de consultation en génétique offrant une évaluation et des conseils au sujet des tests génétiques disponibles. 

• La clinique de cardiologie fœtale effectue des évaluations prénatales par échocardiographie chez les fœtus présentant des troubles cardiaques connus, ainsi que le dépistage des cardiopathies chez les fœtus à risque. La clinique est affiliée à une ou un cardiologue, à des échographistes spécialisés, à un membre du personnel infirmier et à un membre de l’équipe de travail social. 

En plus des cliniques susmentionnées au CHEO, la Division organise deux fois par année des cliniques ambulatoires de cardiologie à Iqaluit, au Nunavut. Les enfants du Nunavut présentant des cardiopathies connues ou soupçonnées peuvent recevoir des évaluations cardiaques complètes au cours de ces cliniques, ce qui leur évite souvent un voyage à Ottawa. 

Évaluation et suivi des problèmes et des maladies cliniques

• Cardiopathies congénitales
• Cardiopathies acquises
• Arythmies
• Cardiopathies fœtales

Les services complets d’évaluation et d’imagerie diagnostique du cœur offerts par la Division comprennent, entre autres :

• l’échocardiographie transthoracique, transœsophagienne et fœtale;
• l’électrocardiographie, y compris l’électrocardiographie moyennée;
• l’électrocardiographie ambulatoire (Holter);
• l’épreuve d’effort, y compris l’examen cardiopulmonaire;
• la télémétrie téléphonique;
• le cathétérisme cardiaque;
• la vérification du stimulateur cardiaque;
• l’imagerie par résonance magnétique du cœur.

La Division a son propre cardiologue, le D^r Robert Gow, qui est spécialisé dans l’élaboration et la mise en œuvre de projets de recherche. La Division entretient également un lien étroit avec l’Institut de recherche du Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario (CHEO). Les stagiaires du fellowship de surspécialité de trois ans en cardiologie pédiatrique de la Division acquièrent de l’expérience en recherche avec des projets monocentriques et multicentriques. Les stagiaires de notre programme doivent participer aux projets de recherche clinique dans le cadre de leur formation obligatoire. 

Les domaines d’étude actuels comprennent : l’arythmie héréditaire, le fonctionnement cardiaque et l’échographie avancée. Les domaines de recherche des membres du corps enseignant comprennent les suivants : 

• recherche clinique sur les arythmies héréditaires, les causes et la prévention de la mort subite chez les enfants et les adolescents, et intérêt pour la fiabilité des méthodes d’examen;
• cardiologie fœtale, troubles neuromusculaires et insuffisance cardiaque pédiatrique;
• projets de recherche associés à l’imagerie cardiaque et à l’unité de recherche sur les saines habitudes de vie de l’Institut de recherche du CHEO.

Programme de formation de premier cycle 

Les étudiantes et étudiants en médecine auront l’occasion d’effectuer un stage d’observation de deux semaines à la Division de cardiologie pédiatrique. Leurs objectifs d’apprentissage comprennent l’élaboration d’une approche des antécédents cardiovasculaires, la reconnaissance des symptômes physiques des troubles cardiaques courants et l’exposition aux interventions courantes en cardiologie pédiatrique. On s’attend à ce que les étudiantes et étudiants participent aux conférences éducatives, aux cliniques et aux conférences sur place.

Programme de formation postdoctorale

La description des stages de surspécialité se trouve sur le site Web de la Faculté de médecine de l’Université d’Ottawa dans la section portant sur le fellowship de trois ans en cardiologie pédiatrique. Le programme a été élaboré pour répondre aux exigences du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Les stagiaires assument graduellement la responsabilité des soins prodigués à la patientèle. Un équilibre est établi entre le temps consacré à l’apprentissage des compétences cliniques et à l’acquisition des techniques nécessaires à la pratique de la cardiologie pédiatrique.

Un financement est offert aux résidentes et résidents en surspécialité pour leur permettre d’assister à des conférences pertinentes ou y présenter des articles de recherche. On les encourage à y participer ou à explorer un domaine en particulier afin de découvrir leur champ d’intérêt en recherche.

Les deux premières années du programme sont axées sur l’acquisition de compétences cliniques et techniques. La dernière année est consacrée à des travaux de recherche précis ou à l’amélioration de compétences spéciales, comme l’acquisition d’une expertise avancée en cathétérisme cardiaque interventionnel ou en sonographie cardiaque.

Formation postdoctorale additionnelle

Les résidentes et résidents effectuent un stage de quatre semaines en cardiologie et doivent participer aux gardes à l’hôpital et aux tâches cliniques (tant en milieu hospitalier qu’en clinique ambulatoire). Les résidentes et résidents peuvent également assister à des conférences sur la chirurgie cardiovasculaire et participer à des clubs de lecture. Au cours de leur stage, les résidentes et résidents acquièrent de l’expérience avec plusieurs modalités utilisées à la clinique de cardiologie, dont le cathétérisme, l’échosonographie, l’électrophysiologie et l’imagerie par résonance magnétique cardiaque.